L’article 17 bis du décret législatif n ° 502/92 tel que modifié et complété par le décret législatif n ° 229/99 – définit l’organisation départementale comme le modèle ordinaire de gestion opérationnelle de toutes les activités des établissements de santé.
Il établit que le Département est une agrégation d’unités opérationnelles complexes et prévoit l’attribution de responsabilités aux départements, à la fois professionnelles en matière clinique-organisationnelle et de prévention, et de gestion en ce qui concerne la programmation rationnelle et correcte et la gestion des ressources affectées à la réalisation des objectifs.
Les départements sont divisés en départements structurés (département de la santé mentale et des maladies liées à la dépendance et département de prévention) et départements fonctionnels.
Le département fonctionnel ne traverse pas verticalement la structure de l’entreprise mais la coordonne transversalement, ce qui signifie qu’il s’agit d’une structure de coordination pour l’exécution intégrée de fonctions complexes. Il n’a pas de rôle de direction hiérarchique sur les unités opérationnelles afférentes au District et aux Hôpitaux mais assume des tâches d’orientation, de conseil et de supervision pour l’exercice de la fonction à laquelle il est chargé.
Les départements structurés ont une plus grande autonomie que les autres divisions organisationnelles de l’entreprise (Hôpital et District) et avec une direction verticale plus marquée.
Les départements de l’entreprise de santé locale de Frosinone sont au nombre de huit, tous sanitaires.
- Département de prévention
- Département de la santé mentale et des maladies liées à la dépendance
- Département des soins primaires et des soins intermédiaires
- Département du Diagnostic et de l’Assistance Pharmaceutique
- Département des Urgences Urgences
- Département des sciences chirurgicales
- Département des sciences médicales
- Département des soins infirmiers, de la sage-femme et des professions de la santé, des techniques de réadaptation et de la prévention
Les départements mentionnés trouvent leur justification dans la logique organisationnelle qui identifie le département comme modèle idéal de coordination avec des tâches d’orientation, de conseil et de supervision pour les activités qui y sont liées, visant à poursuivre des objectifs et des finalités communs.
Dans tous les cas, le Département est responsable de la gouvernance clinique, c’est-à-dire de la coordination, de l’orientation, du conseil, de la supervision visant à la mise en œuvre des lignes stratégiques et de la programmation de la santé et, en particulier, des tâches suivantes :
- coordonner, dans le cadre des indications et des références de la Direction Stratégique, les objectifs à poursuivre (tant sur une base annuelle que pluriannuelle) ;
- gérer et utiliser, de manière coordonnée et intégrée, les ressources attribuées (humaines, financières et technologiques) pour :
- poursuivre les objectifs définis lors de la négociation du budget ;
- tendre constamment à l’amélioration des indicateurs de performance liés à l’efficacité, à l’efficience et à la rentabilité ;
- garantir la mise en œuvre constante d’interventions appropriées tant du point de vue clinique que de la gestion ;
- négocier les objectifs du budget avec la direction stratégique en recherchant le partage maximal de tous les dirigeants et du personnel affecté ;
- rechercher la personnalisation et l’humanisation des interventions ;
- définir des parcours d’assistance ou des profils de soins basés sur la coordination des prestations nécessaires ;
- élaborer, partager et adopter des lignes directrices et des protocoles ;
- promouvoir l’amélioration continue de la qualité ;
- assurer l’adéquation des hospitalisations en utilisant pleinement les activités de l’hôpital de jour et de la chirurgie de jour ;
- promouvoir des actions concrètes pour atteindre de meilleurs niveaux d’adéquation ;
- élaborer des systèmes d’indicateurs utiles à l’évaluation et à la vérification de l’efficacité et de l’adéquation des prestations fournies et du niveau d’efficacité des différentes unités opérationnelles, des différentes équipes professionnelles qui y sont représentées et des différents professionnels.
Les relations entre le district, les hôpitaux et les départements seront définies par un règlement spécial.
Le règlement départemental peut également prévoir d’éventuelles articulations organisationnelles visant à soutenir les fonctions de programmation, de coordination et de vérification pour des domaines d’activité homogènes par produit ou par discipline.
Le Comité de Département, conformément à l’article 17-bis du décret législatif n ° 502/1992 et ses modifications ultérieures, est un organisme collégial consultatif ayant des fonctions d’orientation et de vérification.
Les membres du Comité Départemental sont :
- le Directeur du Comité qui le préside ;
- les Directoires des Unités Opérationnelles Complexes ;
- les Directeurs de l’Unité Opérationnelle Simple Départementale ;
- le Coordonnateur ou son délégué des professions sanitaires, techniques, sociales et de réadaptation ;
- les directeurs médicaux et sanitaires, en nombre ne dépassant pas 30 % des membres de droit, élus par tous les dirigeants du Département pour une durée de trois ans ;
- un représentant élu par les spécialistes ambulatoires.
Le Comité se réunit sur convocation formelle du directeur du Département et un procès-verbal spécial sera établi pour chaque séance, conservé dans l’ordre chronologique à la direction du Département.
La durée et les modalités de fonctionnement du Comité de Département sont établies par la Société avec un règlement spécial.
Le Comité de Département définit les lignes directrices cliniques et organisationnelles du Département en définissant les processus de l’entreprise. Il élabore également la proposition d’objectifs de gestion et d’assistance du Département.
Le Comité de Département se réunit pour la vérification périodique des objectifs et pour identifier les éventuelles corrections et interventions aptes à optimiser l’utilisation des ressources, ainsi que chaque fois qu’il doit s’exprimer sur :
- les objectifs du Département qui seront négociés par le Directeur du Département avec la Direction Stratégique ;
- l’acquisition et l’allocation des ressources humaines et matérielles de chaque unité opérationnelle et de leurs budgets respectifs ;
- la vérification de la correspondance des résultats obtenus par rapport aux objectifs convenus ;
- les modalités organisationnelles du Département dans le domaine clinique, les parcours de soins, la prise en charge, l’adéquation, etc.
Le Directeur du Département est nommé par le Directeur Général pour une durée de deux à trois ans.
Le Directeur du Département, notamment :
- assure le fonctionnement du département en mettant en œuvre des modèles organisationnels également proposés par le comité départemental, y compris le respect des règles de sécurité et d’hygiène au travail et la protection de la vie privée ;
- favorise le développement de la gestion des risques et les vérifications périodiques ;
- gère les ressources allouées au fonctionnement du Département après avoir entendu les propositions du Comité et garantit la mobilité/rotation du personnel au sein du Département ;
- propose à la Direction Stratégique les objectifs d’assistance et de gestion et planifie les activités départementales, après consultation du Comité de Département ;
- coordonne les activités et les ressources afin que le Département s’acquitte pleinement de ses tâches et afin de s’assurer que chaque structure du Département fonctionne à travers des programmes de travail, des protocoles et des procédures homogènes ;
- vérifie la conformité des objectifs du Département avec ceux de l’entreprise ;
- participe à la négociation du budget selon les modalités organisationnelles de l’entreprise ;
- informe le Comité de Département des résultats de la négociation ;
- gère le budget du Département ;
- garantit l’adéquation des interventions à des fins préventives, diagnostiques, thérapeutiques et de réadaptation selon les modalités de gouvernance clinique telles qu’identifiées dans les présentes lignes directrices ;
- répond des résultats globaux du Département par rapport aux objectifs qui lui sont directement assignés.
