UOSD Teleradiologie a fost activată în 2018 ca UOSD Telemedicină și și-a asumat numele actual din 2019.
Efectuează diagnostice radiologice prin intermediul serviciului de radiologie la domiciliu (radiografie tradițională și ultrasunete) și are ca misiune gestionarea clinică a sistemelor informatice RIS PACS, coordonarea teleconsultației radiologice Spoke Hub, integrarea sistemelor informatice de bioimagistică, activarea dosarului de sănătate și a FSE.
Coordonează activitățile de telemuncă, gestionează sala de operații de teleradiologie RIS PACS pentru teleconsultație, optimizează activitatea clinică-diagnostic și de îngrijire a utilizatorilor în raport cu platforma RIS PACS și aplicațiile aferente, dezvoltând proceduri operaționale dedicate controlului și monitorizării fluxurilor pentru a garanta diagnosticarea și continuitatea îngrijirii.
Gestionează semnătura digitală a utilizatorilor companiei și arhiva radiologică a companiei RIS PACS.
Coordonează activitatea administratorilor de sistem.
Interacționează cu organismele, institutele și companiile NHS pentru implementarea proiectelor și programelor de telemedicină/teleradiologie.
În diferitele sale aplicații, teleradiologia este un element inovator în programarea unităților de operare și a punctelor de livrare pentru serviciile de imagistică de diagnosticare pentru a optimiza răspunsul la nevoile teritoriului.
Domeniile de aplicare sunt următoarele:
- Teledistribuție: Este trimiterea sau punerea la dispoziția pacientului sau medicului a anchetei imagistice de diagnostic, autorizată de pacient, inclusiv iconografia și raportul, care trebuie să fie puse la dispoziție simultan, formând o singură entitate documentară.
- Teleconsultație: La cererea unui radiolog către un radiolog și a unui medic dintr-o altă disciplină către un radiolog, ca sfat cu privire la o examinare deja efectuată (și raportată de un alt radiolog) sau pentru consiliere în timpul examinării între 2 radiologi, unul prezent la locul examinării și unul într-o locație descentralizată.
- Gestionarea de la distanță: Gestionarea de la distanță înseamnă gestionarea unei examinări de diagnostic radiologic de către un radiolog, aflat la distanță de locul de executare a examinării, care utilizează colaborarea medicului solicitant și a TSRM, prezent la locul de executare a examinării cu care comunică, în timp real, prin telefon și/sau telematică. Managementul de la distanță este completat cu diagnosticul de la distanță formalizat prin raportul cu o semnătură digitală validată a radiologului responsabil pentru managementul de la distanță.
Deoarece principalul interes față de utilizatori este serviciul de radiologie la domiciliu, se va face referire numai la această activitate.
Servicii / Activități prestate
Radiologia la domiciliu este un serviciu care, cu ajutorul unui echipament dedicat, permite efectuarea investigațiilor de diagnostic direct la domiciliul pacientului.
Obiectivul este de a oferi un serviciu de radiologie la domiciliu axat în totalitate pe nevoile pacientului, în special în favoarea persoanelor în vârstă, a persoanelor cu dizabilități sau a persoanelor ale căror condiții de sănătate nu permit transportul la o unitate spitalicească, oferind posibilitatea de a efectua examinări radiologice și cu ultrasunete în interiorul pereților casei, evitând multiplele inconveniente ale pacienților și răspunzând nevoilor membrilor familiei adesea lăsați singuri pentru a face față numeroaselor dificultăți logistice.
Cu toate acestea, este util să se facă o clarificare importantă în ceea ce privește serviciul public de radiologie la domiciliu: acest serviciu trebuie considerat complementar unui serviciu tradițional de radiologie și nu un substitut, deoarece multe teste care pot fi efectuate într-o secție de radiologie nu pot fi efectuate la domiciliul pacientului din cauza limitărilor tehnologice.
Ce investigații?
- Rx pe orice segment scheletic
- Radiografie toracică
- Ecografie abdominală
- Ecodoppler vascular
- Ecografie musculo-scheletică
- Ecografie tiroidiană
Singura constrângere pentru a oferi serviciul de radiologie la domiciliu este dată de caracteristicile pacientului; radiologia la domiciliu nu este un serviciu pentru toată lumea. Furnizarea acestui serviciu persoanelor care nu au nici o problemă să meargă la spital este echivalentă cu o risipă de resurse și nu cu un timp indiferent, din acest motiv serviciul a fost destinat exclusiv pacienților geriatrici, oncologici, psihiatrici sau, în orice caz, pacienților în condiții pentru care transferul la spital este investigativ în mod obiectiv. De fapt, conceptul de serviciu de diagnostic la domiciliu nu este altceva decât o extensie a serviciilor radiologice care, zilnic, se desfășoară în secțiile spitalicești de la patul pacientului care este considerat a fi intransportabil pentru departamentul de radiologie.
Cui se adresează?
Serviciul este deosebit de avantajos în prezența pacienților pentru care mobilizarea poate fi riscantă și/sau dificilă (imobilizați la pat, imunosupresați, psihofizici, geriatrici, traumatizați, nou-născuți, pacienți oncologici etc.).
Pacienții care pot beneficia în continuare de un serviciu public de radiologie la domiciliu sunt:
- Persoanele cu boli pulmonare;
- Persoanele cu boli de inimă;
- Persoanele care suferă de boli oncologice;
- Persoanele care suferă de boli neurologice;
- Persoane cu boli osteoarticulare;
- Persoanele supuse intervențiilor ortopedice pentru plasarea protezelor;
- Persoanele cu dificultăți de mișcare sau non-ambulatorii;
- Persoane cu dizabilități.
Mod de conectare
Serviciile în baza acordului pentru examinările radiologice la domiciliu cu Serviciul Național de Sănătate se prestează numai la prezentarea angajamentului medicului solicitant, pentru a fi depuse direct la Recup: cererea dematerializată trebuie să includă întrebarea de diagnostic și specificația examinării care urmează să fie efectuată la domiciliu sau la pacientul netransportabil pentru Televiziunea de control radiologic (Cod CUR e01_46).
La ghișeele de recuperare se va stabili ziua de executare a examenului, cu o oră orientativă și livrarea către utilizator a formularelor aferente pentru începerea procedurii la domiciliu:
- Modelul informațional și consimțământul pentru efectuarea examinării, care trebuie semnat de pacient sau de tutorele acestuia, cu autodeclararea Decretului legislativ 19 din 25.03.2020;
- Schema de pregătire pentru examenul ecografic;
- Formularul cu data rezervării.
Formularele trebuie trimise (de membrii familiei sau de solicitant) prin e-mail sau fax la secretariatul organizațional al domiciliului, la adresele enumerate în partea de jos a formularului de rezervare, pentru:
- verificați dacă documentația este completă și dacă acordul a fost semnat
- contactează membrii familiei pentru informații corecte privind adresa de domiciliu
- să informeze membrii familiei sau persoana în cauză cu privire la momentul presupus al examinării; în plus, prezența și asistența membrilor familiei sau a personalului pot fi necesare pentru efectuarea examinării.
Aceste formulare, inclusiv tipărirea prescripției, trebuie apoi livrate în original personalului care va efectua examinarea.
Compilarea formularului de informare/consimțământ informat și trimiterea acestuia la Secretariat este o condiție obligatorie pentru executarea examinării.
Pentru un rezultat diagnostic mai bun la examinările cu ultrasunete ale abdomenului (sistemul superior, inferior și urinar), instrucțiunile din anexă vor fi livrate pacientului.
Secretariatul Serviciului va contacta apoi părțile interesate pentru a confirma data și ora numirii.
Orele indicate în intervalele orare de programare sunt orientative și va fi responsabilitatea Secretariatului Serviciului să comunice ora reală și să verifice dacă optați pentru colectarea online (pe portalul regional) a examenului efectuat.
Anexele conțin formularul de informare privind consimțământul informat și schema de pregătire pentru examinările cu ultrasunete.
Colectarea rapoartelor
Colectarea rapoartelor de diagnosticare variază în funcție de tipul de examinare și, în orice caz, este garantată o perioadă maximă de două zile lucrătoare după examinare; în momentul rezervării, pacientul este informat cu privire la momentul colectării raportului.
Colectarea examenelor va avea loc, în cazul în care solicitanții au optat pentru colectarea la fața locului (și nu de pe portalul regional), la front-office-urile serviciilor de radiologie cele mai apropiate de solicitanți.
Rapoartele rămân disponibile la Secretariatul Serviciului până la 30 de zile de la data programată pentru retragere; neretractarea raportului referitor la serviciile prestate în temeiul contractului implică comunicarea necesară către ASL competent, care va percepe clientului costul integral al serviciului.
Ore și zile de primire
Având în vedere teritoriul ASL al Frosinone, subdiviziunea pe zone municipale a fost pregătită în organizarea acestor numiri, deja în faza de rezervare la RECUP.
Secretariatul Serviciului de diagnosticare la domiciliu, situat la parter, corpul C al O.P. Șora, lângă sucursalele RECUP, este împuternicit să ofere utilizatorilor toate informațiile și orice clarificări.
Respectați următoarele ore de program: de la 09.00 la 12.00, în zilele de luni, miercuri și vineri.
Servicii
Radiologie convențională
Exemplu: Radiograma toracică
Ce este?
Este o investigație care utilizează radiația ionizantă pentru a studia structurile toracice: cutia toracică cu coaste, plămânul și pleura, vasele mari ale mediastinului, inima și cercul mic. Radiograma toracică a fost una dintre primele aplicații ale razelor X și, până în prezent, este una dintre investigațiile fundamentale și cel mai frecvent utilizată în practica clinică. Nicio altă examinare, de fapt, nu permite explorarea pieptului atât de rapid și în orice situație clinică, chiar și în caz de urgență, în fața unui cost și a unui risc biologic foarte modest din cauza iradierii.
De ce să o faci?
Indicațiile privind examinarea sunt multiple: dureri toracice, dificultăți respiratorii, suspiciunea unei probleme cardiovasculare, prezența bolilor în alte organe sau districte, dar care pot afecta și pieptul, perspectiva intervenției chirurgicale, controlul pacienților critici…
Există atât de multe indicații pe radiograma toracică încât una dintre problemele care au apărut recent este tocmai aceea de a evita utilizarea sa nediscriminatorie atunci când beneficiul diagnostic și terapeutic este modest sau chiar absent.
Când nu este gata?
Ca toate investigațiile instrumentale, radiograma toracică nu trebuie efectuată în absența unei întrebări precise de diagnostic: ne amintim în special de necesitatea de a limita examinările de rutină încă necesare astăzi la categorii de pacienți fără riscuri specifice.
Înainte de examen
Înainte de examinare, nu este necesară pregătirea pacientului, cu toate acestea, orice obiecte radio-opace (coliere, lanțuri) trebuie îndepărtate din piept, iar operatorul examinator trebuie informat cu privire la prezența formațiunilor cutanate (zăpezi, negi) care pot simula existența opacității pulmonare. Pacientul trebuie să informeze pe scurt examinatorul despre problema investigată și să menționeze orice boli toracice anterioare, inclusiv evenimente traumatice sau dacă suferă de probleme cardiovasculare. Adesea este foarte util – și economisește radiații inutile – să se compare cu orice radiograme anterioare, care, prin urmare, trebuie recuperate de către pacient și administrate în momentul examinării.
Cum funcționează?
Examinarea se efectuează, ori de câte ori este posibil, pe un pacient în erecție. În radiograma de proiecție frontală, partea din față a pieptului este așezată pe casetă, bărbia ușor ridicată, brațele sprijinite pe șolduri cu conuri de cot deplasate înainte pentru a evita suprapunerea omoplaților. Pacientul este invitat să respire adânc și să mențină apneea timp de câteva momente în timp ce se efectuează radiografia. Proiecția laterală, atunci când este necesar, se efectuează cu partea sprijinită pe cutie și brațele ridicate. După cum este necesar, radiogramele pot fi obținute și în diferite oblicități, eventual sub controlul radio-copiei.
După examen
Nu există nicio măsură de precauție sau terapie care trebuie urmată după examinare; radiograma este examinată de radiolog, care evaluează dacă investigația răspunde la întrebarea clinică sau dacă este adecvată efectuarea unui examen radiologic (de exemplu, scanare CT) sau a altui examen de diagnosticare (de exemplu, examinări pulmonare de specialitate).
Ecografie
Ce este?
Ecotomografia sau ecografia este o metodă de investigare care produce imagini ale corpului uman folosind ultrasunete (sunete de frecvență foarte înaltă), datorită reflexiei lor de către diferitele țesuturi ale corpului: principiile care stau la baza Eame sunt aceleași ca și radarul și sonarul. Cel mai sofisticat echipament face posibilă analizarea mai detaliată a ultrasunetelor reflectate (ecouri), obținând, de asemenea, informații despre fluxul de sânge în organele scanate (ecocardiografie Doppler, Doppler color, Power-Doppler).
În condițiile examinării, încrucișarea țesuturilor prin ecografie nu produce consecințe biologice apreciabile: din acest motiv, până în prezent nu au fost documentate efecte nocive atribuibile ecografiei, care pot fi, prin urmare, considerate o examinare fără riscuri și fără nicio contraindicație.
De ce să o faci?
Ecotomografia poate fi utilizată în mod util în studiul tuturor organelor parenchimatoase și a unor organe goale (stomac și vezică urinară), din care este capabilă să specifice modificările structurale care rezultă din numeroase boli.
În special, ultrasunetele pot evidenția noduli de natură diferită, atâta timp cât aceștia ating dimensiuni apreciabile (5-10 mm). Ecografia nu este indicată în studiul organelor înconjurate de os sau aer (pe care ultrasunetele nu le pot traversa) și trebuie precedată de alte investigații în anumite condiții (de exemplu, în anumite cazuri, ecografia mamară trebuie efectuată pentru a completa mamografia la femeile cu vârsta peste 35-40 de ani).
Înainte de examen
Pentru studiul organelor abdominale (în special ficatul și vezica biliară) este bine să urmați, în cele 3 zile înainte de examinare, o dietă fără zgură (nu luați legume și fructe, brânzeturi și băuturi carbogazoase) și să respectați postul absolut timp de cel puțin 5 ore înainte de examinare (apa și medicamentele pot fi luate liber). Pe de altă parte, pentru studiul organelor pelvine (vezică, uter și ovare, prostată), este necesar să aveți o vezică completă (după ce ați terminat de băut 1 litru de apă cu aproximativ 1 oră înainte de examinare). În anumite condiții (studiul organelor abdominale și pelvine la pacienții care suferă de constipație) se recomandă efectuarea unei clisme de curățare. Nu este necesară pregătirea pentru toate celelalte examinări.
Cum funcționează?
Examinarea nu este nici dureroasă, nici enervantă: radiologul întinde un gel conductor pe suprafața pielii deasupra secțiunii care urmează să fie explorată și mișcă sonda care emite/primește ultrasunete pe ea; examinarea durează 10-20 de minute, timp în care pacientul trebuie să evite mișcările și trebuie, în anumite momente și la cererea examinatorului, să-și țină respirația.
După examen
După finalizarea examinării, pacientul nu trebuie să urmeze regimuri sau prescripții speciale și își poate relua imediat activitatea normală. Radiologul poate recomanda repetarea examinării după efectuarea unei pregătiri mai amănunțite, dacă cea efectuată nu a fost suficientă.
