Teleradiologia UOSD została aktywowana w 2018 roku jako Telemedicine UOSD i przyjęła swoją obecną nazwę od 2019 roku.
Przeprowadza diagnostykę radiologiczną za pośrednictwem serwisu radiologii domowej (tradycyjne promieniowanie rentgenowskie i ultradźwięki), a jej misją jest zarządzanie kliniczne systemami informatycznymi RIS PACS, koordynacja konsultacji radiologicznych Spoke Hub, integracja systemów informacji bioobrazowej, aktywacja dokumentacji zdrowotnej i EFS.
Koordynuje działania telepracy, zarządza Tele-radiologiczną Salą Operacyjną RIS PACS do Telekonsultacji, optymalizuje aktywność kliniczno-diagnostyczną i opiekuńczą użytkowników w odniesieniu do platformy RIS PACS i powiązanych aplikacji, z opracowaniem procedur operacyjnych dedykowanych do kontroli i monitorowania przepływów w celu zagwarantowania ciągłości diagnostyki i opieki.
Zarządza Firmowym Podpisem Cyfrowym użytkowników oraz Firmowym Archiwum Radiologicznym RIS PACS.
Koordynuje działania Administratorów Systemu.
Współpracuje z organami, instytutami i firmami NHS w celu realizacji projektów i programów telemedycznych/teleradiologicznych.
Teleradiologia w swoich różnych zastosowaniach jest innowacyjnym elementem w programowaniu Jednostek Operacyjnych i punktów dostarczania usług Diagnostic Imaging w celu optymalizacji reakcji na potrzeby terytorium.
Obszary zastosowania są następujące:
- Teledystrybucja: jest to wysłanie lub udostępnienie pacjentowi lub lekarzowi badania obrazowego, autoryzowanego przez pacjenta, w tym ikonografii i raportu, które muszą być udostępnione jednocześnie tworząc jeden podmiot dokumentacyjny.
- Teleporada: Na prośbę radiologa do radiologa i od lekarza innej dyscypliny do radiologa, jako porada dotycząca badania już wykonanego (i zgłoszonego przez innego radiologa) lub porady podczas badania między 2 radiologami, jednym obecnym w miejscu badania i jednym w zdecentralizowanej lokalizacji.
- Zdalne zarządzanie: Zdalne zarządzanie oznacza zarządzanie radiologicznym badaniem diagnostycznym przez radiologa, odległego od miejsca wykonania badania, który korzysta ze współpracy lekarza zlecającego i TSRM, obecnego w miejscu wykonania badania, z którym się komunikuje, w czasie rzeczywistym, telefonicznie i/lub telematycznie. Zarządzanie zdalne jest zakończone zdalną diagnozą sformalizowaną w raporcie z zatwierdzonym podpisem cyfrowym radiologa odpowiedzialnego za zarządzanie zdalne.
Ponieważ głównym zainteresowaniem użytkowników jest służba Radiologii Domowej, odniesione zostanie tylko to działanie.
Świadczone usługi / działania
Radiologia Domowa to usługa, która przy pomocy dedykowanego sprzętu umożliwia prowadzenie badań diagnostycznych bezpośrednio w domu pacjenta.
Celem jest zapewnienie Domowej Służby Radiologicznej całkowicie skoncentrowanej na potrzebach pacjenta, zwłaszcza na rzecz osób starszych, niepełnosprawnych lub osób, których stan zdrowia nie pozwala na transport do placówki szpitalnej, oferującej możliwość przeprowadzenia badań radiologicznych i ultrasonograficznych w obrębie ścian domu, uniknięcie wielu niedogodności dla pacjentów i zaspokojenie potrzeb członków rodziny często pozostawionych samym sobie, aby stawić czoła wielu trudnościom logistycznym.
Przydatne jest jednak istotne wyjaśnienie dotyczące publicznej usługi radiologii domowej: usługę tę należy uznać za komplementarną w stosunku do tradycyjnej usługi radiologicznej, a nie zastępczą, ponieważ wiele badań, które można wykonać w oddziale radiologii, nie może być wykonanych w domu pacjenta ze względu na ograniczenia technologiczne.
Jakie dochodzenia?
- Rx na dowolnym segmencie szkieletu
- RTG klatki piersiowej
- USG jamy brzusznej
- Echoppler naczyniowy
- USG układu mięśniowo-szkieletowego
- USG tarczycy
Jedynym ograniczeniem w oferowaniu usługi radiologii domowej jest charakterystyka pacjenta; radiologia domowa nie jest usługą dla wszystkich. Świadczenie tej usługi osobom, które nie mają problemu z udaniem się do szpitala, jest równoznaczne z marnowaniem zasobów i nie jest obojętne, z tego powodu usługa była przeznaczona wyłącznie dla pacjentów geriatrycznych, onkologicznych, psychiatrycznych lub w każdym przypadku dla pacjentów w warunkach, w których przeniesienie do szpitala jest obiektywnie dochodzeniowe. W rzeczywistości koncepcja domowej usługi diagnostycznej jest niczym innym jak rozszerzeniem usług radiologicznych, które na co dzień są realizowane na oddziałach szpitalnych przy łóżku pacjenta, który jest uważany za nie do przetransportowania na oddział radiologiczny.
Do kogo jest skierowany?
Usługa jest szczególnie korzystna w obecności pacjentów, dla których mobilizacja może być ryzykowna i/lub trudna (pacjenci obłożnie chorzy, pacjenci z obniżoną odpornością, pacjenci psychofizyczni, geriatryczni, z urazami, noworodkowie, pacjenci onkologiczni itp.).
Pacjenci, którzy nadal mogą korzystać z publicznej usługi radiologii domowej, to:
- Osoby z chorobami płuc;
- Osoby z chorobami serca;
- Osoby cierpiące na choroby onkologiczne;
- Osoby cierpiące na choroby neurologiczne;
- Osoby z chorobami kostno-stawowymi;
- Osoby poddawane zabiegom ortopedycznym w celu założenia protez;
- Osoby z trudnościami w poruszaniu się lub niezdolne do poruszania się;
- Osoby niepełnosprawne.
Tryb logowania
Usługi w ramach umowy na badania radiologiczne w domu z Państwową Służbą Zdrowia są świadczone wyłącznie po przedstawieniu zobowiązania wnioskującego lekarza, które należy złożyć bezpośrednio do Recup: zdematerializowany wniosek musi zawierać pytanie diagnostyczne i specyfikację badania, które ma być wykonane w domu lub u pacjenta niezdolnego do transportu w celu Telewizyty Kontroli Radiologicznej (kod CUR e01_46).
Przy licznikach odzyskiwania zostanie ustalony dzień wykonania badania, z orientacyjnym czasem i dostarczeniem użytkownikowi odpowiednich formularzy do rozpoczęcia procedury domowej:
- Wzór informacyjny i zgoda na wykonanie badania, które musi być podpisane przez pacjenta lub jego opiekuna, z oświadczeniem własnym Dekretu Ustawodawczego 19 z dnia 25.03.2020 r.;
- Schemat przygotowania do badania USG;
- Formularz z datą rezerwacji.
Formularze muszą zostać wysłane (przez członków rodziny lub wnioskodawcę) pocztą elektroniczną lub faksem do Sekretariatu organizacyjnego miejsca zamieszkania, na adresy wymienione na dole formularza rezerwacji, w celu:
- sprawdzić czy dokumentacja jest kompletna i czy zgoda została podpisana
- skontaktuj się z członkami rodziny, aby uzyskać dokładne informacje o adresie domowym
- poinformowania członków rodziny lub osoby zainteresowanej o przewidywanym czasie badania; ponadto obecność i pomoc członków rodziny lub personelu może być konieczna do przeprowadzenia badania.
Formularze te, w tym druk recepty, muszą być następnie dostarczone w oryginale personelowi, który przeprowadzi badanie.
Sporządzenie formularza informacji/świadomej zgody i przesłanie go do Sekretariatu jest obowiązkowym warunkiem przeprowadzenia badania.
Aby uzyskać lepszy wynik diagnostyczny w badaniach ultrasonograficznych jamy brzusznej (górnej, dolnej i układu moczowego), instrukcje zawarte w aneksie zostaną dostarczone pacjentowi.
Sekretariat Służby skontaktuje się następnie z zainteresowanymi stronami w celu potwierdzenia daty i godziny spotkania.
Godziny podane w przedziałach czasowych spotkania są orientacyjne i Sekretariat Służby będzie odpowiedzialny za poinformowanie o faktycznym czasie i upewnienie się, czy zdecydujesz się na odbiór online (na Portalu Regionalnym) przeprowadzonego badania.
Załączniki zawierają formularz informacyjny świadomej zgody oraz schemat przygotowania do badań USG.
Gromadzenie raportów
Gromadzenie raportów diagnostycznych różni się w zależności od rodzaju badania i w każdym przypadku gwarantowany jest maksymalny okres dwóch dni roboczych po badaniu; w momencie rezerwacji pacjent jest informowany o czasie pobrania raportu.
Odbiór badań nastąpi, jeżeli wnioskodawcy wybrali odbiór na miejscu (a nie z portalu regionalnego), w sekretariatach służb radiologicznych najbliższych wnioskodawcom.
Raporty pozostają dostępne w Sekretariacie Serwisu do 30 dni od daty planowanego odstąpienia; niewycofanie raportu dotyczącego usług świadczonych w ramach umowy pociąga za sobą niezbędną komunikację z właściwym ASL, który obciąży klienta pełnym kosztem usługi.
Godziny i dni odbioru
Biorąc pod uwagę terytorium ASL Frosinone, podział według obszarów miejskich został przygotowany w organizacji tych spotkań, już w fazie rezerwacji podczas RECUP.
Sekretariat Służby Diagnostyki Domowej, znajdujący się na parterze, bryła C Sora O.P., obok oddziałów Recup, jest upoważniony do udzielania użytkownikom wszelkich informacji i wyjaśnień.
Należy przestrzegać następujących godzin otwarcia: od 9.00 do 12.00, w poniedziałki, środy i piątki.
Usługi
Radiologia konwencjonalna
Przykład: Radiogram klatki piersiowej
Co to jest?
Jest to badanie, które wykorzystuje promieniowanie jonizujące do badania struktur klatki piersiowej: klatki piersiowej z żebrami, płuc i opłucnej, dużych naczyń śródpiersia, serca i małego okręgu. Radiogram klatki piersiowej był jednym z pierwszych zastosowań promieni rentgenowskich i do tejpory jest jednym z podstawowych badań i jest najczęściej stosowany w praktyce klinicznej. Żadne inne badanie w rzeczywistości nie pozwala na zbadanie klatki piersiowej tak szybko i w jakiejkolwiek sytuacji klinicznej, nawet w nagłych przypadkach, w obliczu bardzo niewielkich kosztów i ryzyka biologicznego wynikającego z napromieniania.
Po co to robić?
Wskazania podczas badania są wielorakie: ból w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu, podejrzenie problemu sercowo-naczyniowego, obecność chorób w innych narządach lub okręgach, ale które mogą również wpływać na klatkę piersiową, perspektywę operacji, kontrolę nad krytycznymi pacjentami…
Na zdjęciu RTG klatki piersiowej znajduje się tak wiele wskazań, że jednym z problemów, który niedawno się pojawił, jest właśnie unikanie jego masowego stosowania, gdy korzyść diagnostyczna i terapeutyczna jest niewielka lub nawet nieobecna.
Kiedy nie jest to zrobione?
Podobnie jak w przypadku wszystkich badań instrumentalnych, radiogram klatki piersiowej nie powinien być wykonywany w przypadku braku precyzyjnego pytania diagnostycznego: pamiętamy w szczególności o konieczności ograniczenia rutynowych badań nadal wymaganych w dzisiejszych czasach w kategoriach pacjentów bez określonego ryzyka.
Przed egzaminem
Przed badaniem nie jest konieczne przygotowanie pacjenta, jednak wszelkie przedmioty nieprzepuszczalne dla promieniowania rentgenowskiego (naszyjniki, łańcuszki) muszą zostać usunięte z klatki piersiowej, a operator przeprowadzający badanie musi zostać poinformowany o obecności formacji skórnych (śniegi, brodawki), które mogą symulować istnienie zmętnienia płuc. Pacjent powinien krótko poinformować badającego o badanym problemie i wymienić wszelkie wcześniejsze choroby klatki piersiowej, w tym zdarzenia urazowe, lub jeśli cierpi na problemy sercowo-naczyniowe. Często bardzo przydatne – i oszczędza niepotrzebne promieniowanie – jest porównanie z wszelkimi poprzednimi radiogramami, które w związku z tym muszą zostać odzyskane przez pacjenta i dostarczone w czasie badania.
Jak to działa?
Badanie wykonuje się, gdy tylko jest to możliwe, u pacjenta w pozycji wyprostowanej. Na zdjęciu RTG w projekcji czołowej przód klatki piersiowej spoczywa na kasecie, podbródek lekko uniesiony, ramiona oparte na biodrach ze stożkami łokciowymi przesuniętymi do przodu, aby uniknąć nakładania się łopatek. Pacjent jest proszony o wzięcie głębokiego oddechu i utrzymanie bezdechu przez kilka chwil podczas wykonywania zdjęcia rentgenowskiego. W razie potrzeby projekcja boczna jest wykonywana z bokiem spoczywającym na skrzyni i podniesionymi ramionami. W razie potrzeby radiogramy można również uzyskać w różnych skosach, ewentualnie pod kontrolą radioskopii.
Po egzaminie
Nie ma środków ostrożności ani terapii, które należy zastosować po badaniu; radiogram jest badany przez radiologa, który ocenia, czy badanie odpowiada na pytanie kliniczne, czy też należy przeprowadzić badanie radiologiczne (np. tomografię komputerową) lub inne badanie diagnostyczne (np. specjalistyczne badania płuc).
Ultradźwięki
Co to jest?
Echotomografia lub ultrasonografia to metoda badania, która wytwarza obrazy ludzkiego ciała za pomocą ultradźwięków (dźwięki o bardzo wysokiej częstotliwości), dzięki ich odbiciu przez różne tkanki ciała: zasady leżące u podstaw eame są takie same jak radar i sonar. Najbardziej zaawansowany sprzęt umożliwia bardziej szczegółową analizę odbitych ultradźwięków (echa), uzyskując również informacje o przepływie krwi w zeskanowanych narządach (echo-Doppler, color-Doppler, Power-Doppler).
W warunkach badania krzyżowanie tkanek za pomocą ultradźwięków nie powoduje odczuwalnych konsekwencji biologicznych: z tego powodu dotychczas nie udokumentowano szkodliwych skutków przypisywanych ultradźwiękom, co można zatem uznać za badanie wolne od ryzyka i bez jakichkolwiek przeciwwskazań.
Po co to robić?
Ekotomografia może być przydatna w badaniu wszystkich narządów miąższowych i niektórych narządów wydrążonych (żołądka i pęcherza moczowego), których jest w stanie określić zmiany strukturalne wynikające z licznych chorób.
W szczególności ultrasonografia może uwydatnić guzki o różnym charakterze, o ile osiągają one znaczne wymiary (5-10 mm). Ultrasonografia nie jest wskazana w badaniu narządów otoczonych kością lub powietrzem (których USG nie może przekroczyć) i musi być poprzedzona innymi badaniami w określonych warunkach (na przykład w wybranych przypadkach należy wykonać ultrasonografię piersi w celu uzupełnienia mammografii u kobiet w wieku powyżej 35-40 lat).
Przed egzaminem
Do badania narządów jamy brzusznej (w szczególności wątroby i pęcherzyka żółciowego) dobrą praktyką jest przestrzeganie, w ciągu 3 dni przed badaniem, diety bezżużlowej (nie należy przyjmować warzyw i owoców, serów i napojów gazowanych) i obserwowanie bezwzględnego postu przez co najmniej 5 godzin przed badaniem (można swobodnie przyjmować wodę i leki). Natomiast do badania narządów miednicy (pęcherza, macicy i jajników, prostaty) konieczne jest posiadanie pełnego pęcherza (po wypiciu 1 litra wody około 1 godziny przed badaniem). W szczególnych warunkach (badanie narządów jamy brzusznej i miednicy u pacjentów cierpiących na zaparcia) zaleca się wykonanie lewatywy czyszczącej. Nie jest wymagane przygotowanie do wszystkich pozostałych egzaminów.
Jak to działa?
Badanie nie jest ani bolesne, ani irytujące: radiolog rozprowadza żel przewodzący na powierzchni skóry nad badanym odcinkiem i przesuwa sondę, która emituje/otrzymuje na nim ultradźwięki; badanie trwa 10-20 minut, podczas którego pacjent musi unikać ruchów i musi w określonych momentach i na żądanie badacza wstrzymać oddech.
Po egzaminie
Po zakończeniu badania pacjent nie może stosować specjalnych schematów lub recept i może natychmiast wznowić normalną aktywność. Radiolog może zalecić powtórzenie badania po przeprowadzeniu dokładniejszego przygotowania, jeżeli przeprowadzone nie było wystarczające.
