Departamento de Atención Primaria y Cuidados Intermedios

El Departamento de Atención Primaria y Atención Intermedia actúa como coordinación técnica de las UU.OO.CC. en el territorio que desarrollan las principales funciones distritales. Trabaja en favor de personas que, por edad o por patología específica, se encuentran en condiciones de especial fragilidad y, por ello, necesitan asistencia a la persona en su lugar de vida.

La función principal es la de producción: es decir, la prestación a través de los servicios territoriales de las prestaciones de primer nivel con el fin de garantizar los niveles esenciales de asistencia en relación con las competencias territoriales de asistencia sanitaria básica presentes en los Centros de salud repartidos por todo el territorio. Los servicios territoriales se articulan en unidades operativas complejas a su vez articuladas en unidades operativas simples; instrumento fundamental de las actividades de los servicios territoriales está representado por la asunción de los sujetos débiles o crónicos con el fin de garantizar a través de los recorridos diagnósticos terapéuticos y asistenciales un continuo y adecuado control de la evolución de la patología que afecta al ciudadano. Estas rutas que implican la asunción del paciente se explican a través de las Casas de la Salud.

En línea con los Planes Operativos de la Región del Lacio, hay tres Casas de Salud activas en nuestro territorio: Pontecorvo, Atina y Ceprano, y las de Ceccano, Veroli y Ferentino están programadas para 2017, mientras que en Anagni está prevista la presencia de un Centro de Salud.

La función prioritaria del Departamento es garantizar a la población una atención sanitaria general, que logre proporcionar las respuestas asistenciales básicas adecuadas y activar las líneas de atención especializada ordinaria e intensiva cuando sean necesarias.

Por lo tanto, actúa como una articulación operativa esencial de filtro para la asistencia hospitalaria.

Al mismo tiempo, otra función del Departamento es la de ofrecer el continuo asistencial a target específicos y vulnerables de la población general, en conexión con las indicaciones estratégicas y con las oportunidades de red proporcionadas por la Unidad de Integración Sociosanitaria.

Por lo tanto, los principales objetivos del Departamento son:

población general, para asistencia básica y especializada;
población frágil y/o vulnerable:
- infancia y familia;
- ancianos;
- discapacitados;
- detenidos;
- inmigrantes.

Los médicos generales y los pediatras de libre elección desempeñan una función central en todo el proceso asistencial. Por lo tanto, el Departamento debe definir las vías de tratamiento que garanticen, por un lado, la continuidad asistencial y, por otro, la contribución y el asesoramiento especializado a la medicina básica. A tal fin, contribuye a la realización de las Casas de la Salud, como estructuras intermedias destinadas a garantizar la asistencia a la persona y la ejecución de procedimientos clínico-asistenciales de medicalización media-baja para la gestión adecuada de patologías crónico-degenerativas, momentáneamente descompensadas o exacerbadas, que requieren monitorización, asociadas a condiciones de riesgo social variable. En los Hogares de la Salud operan los Médicos de Medicina General, la Guardia Médica, el personal de enfermería, los dirigentes médicos hospitalarios y los especialistas internos contratados, así como los trabajadores sociales.

En cuanto a la población en edad de desarrollo, la mujer y la familia, el Departamento desempeña la función de garantizar un enfoque unitario para proteger su salud desde una perspectiva de atención integral en las diferentes etapas de la vida de la familia y sus miembros. Gobierna la Red de Consultores Familiares, de Servicios para la Salud de la Edad Evolutiva; colabora, conjuntamente con la Unidad de Integración Sociosanitaria, con las Entidades Locales para los programas socio-sanitarios dirigidos a las familias y a los menores con dificultades psicofísicas y sociales. Desarrolla la red de la oferta en un continuo entre la promoción y el seguimiento del desarrollo saludable en la infancia y la adolescencia y hacerse cargo, a diferentes niveles de intensidad, de los casos que presenten cuadros patológicos. Por lo tanto, el diagnóstico precoz de los trastornos es fundamental para una acción socio-sanitaria adecuada y correcta en la edad de desarrollo.

Colabora con otras estructuras empresariales en temas de interés común, con especial atención a la adolescencia y la inmigración, para lo cual coordina con el Departamento de Salud Mental.

Los ancianos dependientes y los discapacitados representan a la población que, prioritariamente a otras, necesita continuidad asistencial y una intensidad constante en la atención. La asistencia domiciliaria, la rehabilitación, la residencia sanitaria asistida constituyen las palancas de la asistencia entendida como apoyo, temporal o permanente, al individuo y a la familia para promover la recuperación de la autonomía funcional o para desarrollar las autonomías residuales o potenciales. Por lo tanto, el Departamento es el lugar de conexión operativa y funcional de todo el proceso de atención y cuidado del paciente con discapacidad temporal o crónica, desde el momento de evaluación (UVMD) hasta el momento de asistencia a la persona y a la familia, incluida la asistencia protésica y de rehabilitación.

Otra línea de intervención se asume de conformidad con el D.P.C.M. de 1 de abril de 2008, en relación con el gobierno y la gestión de la asistencia sanitaria en el ámbito penitenciario, con la coordinación de las actividades de asistencia sanitaria básica, especializada y de enfermería en los tres Institutos penitenciarios (Paliano, Cassino, Frosinone).

Otra línea de intervención está dirigida a la otra amplia franja de población que corre el riesgo de marginalidad social y presenta un alto riesgo de patología sanitaria, representada por la población extranjera. Constituye más del 4% de la población general, con una tendencia en constante aumento. La atención médica específica debe modularse en relación con las culturas a las que pertenece y con el problema particular de la extrañamiento de los lugares de origen, que se considera un factor de riesgo importante para la aparición de la patología.

Dentro del Departamento está incluida la U.O.C. Rehabilitación que garantizará la gestión del conjunto de las intervenciones asistenciales de rehabilitación realizadas en las Estructuras operativas territoriales y en los Centros hospitalarios para pacientes agudos, activando un itinerario asistencial integrado Hospital/Territorio dirigido a la protección del sujeto con necesidades de rehabilitación, respetando la adecuación de las intervenciones a realizar, los ajustes más adecuados y la adecuación de los tiempos previstos; pondrá en marcha en el ámbito hospitalario procedimientos de intervención y modelos operativos capaces de reducir, ya en fase de hospitalización, la posibilidad de aparición de discapacidades residuales; gestionará en el ámbito hospitalario, a través del instrumento operativo identificado en la Unidad de Evaluación de Rehabilitación de la empresa, la aplicación de los procedimientos de evaluación previstos para la identificación de las necesidades de rehabilitación del paciente en alta, del nivel de su discapacidad residual, así como de su grado de inestabilidad clínica, identificando entornos operativos adecuados y activando en consecuencia las estructuras operativas empresariales y acreditadas involucradas; evaluará, en la medida de sus competencias, las necesidades asistenciales/de rehabilitación en el ámbito territorial en el ámbito de las Unidades de Evaluación Multidimensionales de la empresa.

El Departamento de Atención Primaria y Atención Intermedia garantiza la unidad de las actividades a través de:

la colaboración en la formulación de memorandos de entendimiento y operativos, definidos por la Unidad de Integración Sociosanitaria, destinados a desarrollar acciones de apoyo para las personas frágiles en alta protegida, también a través de acuerdos organizativo-profesionales con las estructuras de hospitalización para la implementación de las renuncias protegidas, de acuerdo con otros organismos de la empresa;
la coordinación y la dirección de los servicios sanitarios destinados a los asistidos que padecen patologías mórbidas incapacitantes y/o necesidades asistenciales complejas y/o deterioro de la autonomía personal;
la dirección de las actividades de apoyo al Médico de Medicina General destinadas a garantizar la continuidad de la atención y a implementar un plan personalizado de intervención para los pacientes con necesidades asistenciales complejas y/o no autosuficientes;
la dirección técnico-organizativa de los servicios de asistencia residencial (Hospice) relacionados con la Atención Primaria;
la coordinación técnica de las actividades distritales de prescripción, autorización, suministro y uso, archivo de la información sanitaria y operativa, de equipos, prótesis y ayudas sanitarias;
la aplicación de las líneas de actividad relativas a los consultorios familiares y pediátricos
una implementación de las líneas de actividad de Medicina Legal también en lo que respecta a la gestión de la asistencia protésica.