Prävention ist zweifellos die beste Strategie, um das Auftreten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu reduzieren! Herz-Kreislauf-Erkrankungen können zumindest teilweise verhindert werden, indem eine Reihe von Verhaltensmaßnahmen (Raucherentwöhnung, Änderung der Essgewohnheiten, körperliche Aktivität) und therapeutischen Maßnahmen (Senkung von Bluthochdruck, hohem Cholesterinspiegel, Kontrolle von Diabetes) durchgeführt werden. Diese Tipps zu befolgen bedeutet, vorbeugend zu handeln.
Risikofaktoren sind Merkmale, die die Wahrscheinlichkeit des Auftretens der Krankheit erhöhen, sie wurden identifiziert und die Reversibilität des Risikos wurde nachgewiesen, so dass Herz-Kreislauf-Erkrankungen heute vermeidbar sind.
Thematische Website ASL Frosinone zur kardiovaskulären Prävention
Das übergeordnete Ziel der Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen besteht darin, die Häufigkeit von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu reduzieren, ihre Entstehung zu verzögern und/oder die Schwere und die behindernden Folgen durch Maßnahmen zu verringern, die darauf abzielen, die natürliche Entwicklung von Grunderkrankungen zu verzögern und/oder Risikofaktoren sowohl auf individueller als auch auf gemeinschaftlicher Ebene zu beseitigen. Beim Erwachsenen zielen die Präventionsmaßnahmen daher nicht nur darauf ab, akute Ereignisse in der gefährdeten Bevölkerung zu verhindern, sondern auch mögliche Komplikationen zu begrenzen, den Prozess der Chronifizierung zu verlangsamen und die Genesung des Herzpatienten zu fördern. Das Bewusstsein für die hohe Häufigkeit der Krankheit und die hohen Kosten sowohl in wirtschaftlicher als auch in sozialer Hinsicht hat zur Erstellung von Leitfäden auf europäischer Ebene geführt, damit die verschiedenen Länder wirksame Pläne zur Bekämpfung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen aufstellen können. Die Verringerung der Auswirkungen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, der Schutz der Gesundheit der Bürger und die Verbesserung der Lebensqualität durch Prävention vorzeitiger Sterblichkeit und Behinderung ist das Hauptziel der kardiovaskulären Prävention, das in der Europäischen Charta für die Gesundheit des Herzens festgelegt und zusammengefasst ist, die mit Unterstützung der Europäischen Kommission und der Weltgesundheitsorganisation, des European Heart Network und der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie erstellt wurde, mit dem Ziel, Strategien und Maßnahmen umzusetzen, die in den von der Europäischen Union unterzeichneten politischen Dokumenten vereinbart wurden. Die getroffenen Maßnahmen müssen auf europäischer, nationaler und regionaler Ebene umgesetzt werden. Wie in den diagnostischen und interventionellen Leitlinien zur kardiovaskulären Prävention angegeben, die im Laufe eines Jahrzehnts von der Europäischen Interassoziativen Task Force (Europäische Gesellschaft für Kardiologie, Europäische Gesellschaft für Atherosklerose, Allgemeine Medizin und Verhaltensmedizin) erarbeitet wurden, sollten präventive Interventionen vorrangig gerichtet werden an:
- Patienten mit vorheriger koronarer und/oder vaskulärer Erkrankung.
- Asymptomatische Personen mit hohem Risiko für das Vorhandensein von Diabetes mellitus, für das hohe Niveau einzelner Risikofaktoren oder für die Koexistenz mehrerer Risikofaktoren, die ein absolutes hohes kardiovaskuläres Risiko darstellen.
- Vertrautheit ersten Grades mit Personen mit früh einsetzenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Angehörige der Gesundheitsberufe aus allen Ländern der Europäischen Union sind daher aufgerufen, sich aktiv an der Planung und Umsetzung von gesundheitspolitischen und gemeinschaftlichen Programmen auf nationaler und internationaler Ebene zu beteiligen. Das Bewusstsein im Regierungsbereich, die Aufmerksamkeit der zuständigen Ministerien, der Gesundheitsministerien und der Nichtregierungsorganisationen sollte stärker auf die Suche nach Ressourcen für Herzgesundheitsprogramme gerichtet werden. Daher muss die Umsetzung der kardiovaskulären Präventionsmaßnahmen auf nationaler und regionaler Ebene, auf die sich die technisch-wissenschaftlichen und politischen Gremien berufen (Leitlinien und Europäische Charta für die Gesundheit des Herzens), in der italienischen Kardiologie Anwendung finden, da sie einen strategischen Punkt im globalen Management von Herz-Kreislauf-Erkrankungen darstellt.
Durch die integrierten Netzwerke der kardiovaskulären Dienstleistungen können schrittweise Behandlungen und weit verbreitete vorbeugende Maßnahmen durchgeführt werden, um Personen mit hohem kardiovaskulärem Risiko zu identifizieren und zu behandeln.
Die Aufgaben der kardiovaskulären Prävention sind:
- das Risiko für nachfolgende kardiovaskuläre Ereignisse zu verringern
- verzögerung des Fortschreitens des atherosklerotischen Prozesses, der zugrunde liegenden Herzerkrankung und der klinischen Verschlechterung
- morbidität und Mortalität zu reduzieren.
Diese Ziele können durch zwei Haupttypen von Maßnahmen verfolgt werden:
informieren und motivieren:
- risikogruppen über Herz-Kreislauf-Erkrankungen informieren, ihnen beibringen, die Symptome einer akuten koronaren Herzkrankheit zu erkennen und welche Maßnahmen bei einem koronaren Herzinfarkt zu ergreifen sind
- patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen über die Symptome eines Rezidivs, die korrekte Anwendung von Medikamenten, die Wichtigkeit der Therapietreue und die diagnostischen und therapeutischen Wege der Nachsorge zu informieren
- risikogruppen zu motivieren, ungesunde Lebensstile zu ändern. In dieser Hinsicht können Motivationsberatungstechniken den Aufbau einer Hilfsbeziehung erleichtern, die die Überwindung von Verhaltensambivalenzen in Bezug auf Veränderungen des Lebensstils, die für die eigene Gesundheit relevant sind, erleichtert.
identifizieren und behandeln:
- schichtung des Risikos bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom und/oder bei Patienten, die sich einer koronaren Revaskularisation unterziehen, um Ressourcen zu lenken und die Nachbeobachtung zu steuern
- identifizierung und Änderung von Risikofaktoren, insbesondere der präklinischen Phase der Atherosklerose, durch die Erkennung biochemischer oder instrumenteller Marker mit prognostischem Wert und Überwachung ihres Fortschreitens
- risikofaktoren für eine Herzinsuffizienz im Frühstadium zu erkennen und Personen mit asymptomatischer linksventrikulärer Dysfunktion (prä-symptomatische oder präklinische Phase, Stadium A und B der Herzinsuffizienz) durch die Förderung von Screenings oder prädiktiven Modellen für das Risiko einer Dekompensation zu identifizieren.
Ebenso ist es wichtig, den kognitiven Verfall auf vaskulärer Basis zu verhindern, der sehr häufig nach einem Schlaganfall auftritt (um die Auswirkungen der Epidemie der “Demenz” zu verringern, die durch die fortschreitende Alterung der Bevölkerung verursacht wird), sowie sekundäre Funktionseinschränkungen bei Arterienerkrankungen der unteren Extremitäten (die oft in Amputationen gipfeln), Nierenversagen durch Arterienstenose und Ruptur des Aortenaneurysmas.
Jede kardiovaskuläre Präventionseinrichtung muss in der Philosophie eines integrierten kardiologischen Netzwerks parallel zur klinischen Betreuung des einzelnen Patienten und seiner Betreuung eine starke Ausrichtung auf die nicht-invasive instrumentelle Diagnostik und Epidemiologie entwickeln, dh effektive funktionelle Verbindungen mit diagnostischen Laboratorien und epidemiologischen Referenzstrukturen, durch die Folgendes erreicht werden kann:
- systematisches Follow-up der Patienten
- eine eigene Datenbank
- regelmäßige Prozess- und Ergebnisanalysen, um den Bedarf in Bezug auf die Bevölkerung des eigenen Einzugsgebiets zu bewerten und die Qualität zu überwachen.
Allgemeine Kriterien zur Erkennung eines hohen kardiovaskulären Risikos.
- Vorliegen einer klinisch bekannten kardiovaskulären Erkrankung (einschließlich vorübergehender klinischer Zustände wie transitorischer ischämischer Hirninfarkt und Angina pectoris)
- Periphere Vaskulopathie
- Nierenvaskulopathie
- Stiller Schlaganfall
- Asymptomatische linksventrikuläre Dysfunktion
- Personen mit asymptomatischer Atheromasie, zum Beispiel:
- Atheromatöse Karotisstenose
- Aortenaneurysma, auch wenn es nicht atheromasischen Ursprungs ist
- Nierenarterienstenose usw. (insbesondere bei Anzeichen einer malignen Progression wie verletzlichen Plaques)
- Mehrere Risikofaktoren, die nach 10 Jahren zu einem Anstieg des absoluten kardiovaskulären Gesamtrisikos um ≥20% oder zwischen 4% und 19% führen, wenn der Patient einen höheren Risikofaktor aufweist, der in der Risikokarte des Istituto Superiore di Sanità nicht geschätzt wird
- Typ-2-Diabetes
- Typ-1-Diabetes in Verbindung mit Mikroalbuminurie
- Deutlich höhere Konzentrationen einzelner Risikofaktoren, insbesondere wenn sie mit einer Erkrankung des Zielorgans einhergehen
- Familiäre Hyperlipoproteinämie
- Thrombophile Diathese und andere Zustände mit sehr hohem genetischem und/oder metabolischem Risiko
- Vertraute Personen für frühe Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Familienmitgliedern
