El trabajo del GOM, el grupo oncológico multidisciplinar, introducido en la empresa por la Dirección Sanitaria en 2020, da sus frutos y ofrece el punto de partida para la realización del congreso, programado para el 7 de mayo de 2022 en la Sala Teatro Municipal “Costanzo Costantini” de Isola del Liri, a partir de las 10.00 horas, centrado en el “Tratamiento multidisciplinar del paciente afectado por metástasis cerebrales”, es la ocasión para entrar de manera profunda en el sector de la Neurocirugía de la ASL de Frosinone, nacido en junio de 2018 y desde entonces dirigido por el Dr. Giancarlo D’Andrea, que cuenta con servicios de vanguardia.
Lo hacemos junto con el Dr. Catello Costagliola, neurocirujano de la empresa sanitaria local.
Dr. Costagliola, ¿de dónde nace la idea de este encuentro?
Esta reunión, abierta a varias figuras médicas especializadas, entre ellas los médicos de medicina general y acreditada por ECM, ha sido muy deseada tanto por los neurocirujanos como por los colegas oncólogos de nuestra ASL. Lo que nos ha impulsado fuertemente a desearlo está en los números: cada año en Italia se diagnostican entre 16.000 y 20.000 nuevos casos de pacientes con lesiones cerebrales secundarias, la mayoría originadas por neoplasias pulmonares, de mama y melanomas cutáneos. No hace falta decir que este marco epidemiológico requiere absolutamente un momento de reflexión común entre los diversos especialistas involucrados en el tratamiento de estos pacientes.
Las metástasis cerebrales son, de hecho, el más común de los tumores cerebrales y hasta un tercio de los pacientes que tienen un tumor en otro lugar, especialmente si está presente en el pulmón, la mama, el riñón, el colon o la piel, pueden presentar una o más metástasis en el cerebro. Cualquier signo clínico o síntoma como dolor de cabeza intenso, aparición de déficits motores, confusión espacio-temporal, crisis epilépticas debe interpretarse como un posible daño cerebral y, especialmente si está presente en pacientes con neoplasias primarias conocidas, debe interpretarse como posibles manifestaciones de lesiones secundarias.
Los nuevos tratamientos quimioterapéuticos, el perfeccionamiento de las técnicas radioterapéuticas y el papel de la cirugía están en el centro de este encuentro que quiere subrayar la importancia de la atención del paciente por parte de un equipo de expertos y el papel que puede tener el PDTA (Itinerario Diagnóstico Terapéutico Asistencial) en el correcto encuadramiento clínico-terapéutico de estos pacientes.
¿Qué otras figuras profesionales han participado?
Se les ha invitado a presentar sus experiencias al respecto a colegas radioterapeutas, radiólogos, patólogos anatómicos y fisioterapeutas/fisioterapeutas que aportarán su valiosa contribución científica para una mejor definición del proceso de diagnóstico-terapéutico-rehabilitación de estos pacientes. Durante la reunión también se celebrará una mesa redonda con la presencia autorizada de colegas neurocirujanos que ejercen en centros universitarios de Roma, como el profesor Antonio Santoro, profesor ordinario en el Policlínico Umberto I, el profesor Alessandro Frati, profesor asociado en la Azienda Ospedaliera/Universitaria S. Andrea y el profesor Maurizio Salvati, profesor asociado en el Policlínico Tor Vergata.
Explícanos el papel del equipo multidisciplinar
Es muy importante. De hecho, en nuestra ASL desde hace algún tiempo, con una frecuencia semanal, se celebran reuniones multidisciplinarias coordinadas por la Dra. Vincenza Maiola, que forma parte de nuestro equipo neuroquirúrgico, durante las cuales se discuten los casos clínicos de pacientes con cáncer cerebral que se someterán a tratamiento, la revisión de los casos clínicos ya tratados y el análisis del seguimiento de los pacientes.
¿Cuáles son los tumores que pueden dar metástasis cerebrales?
Hay tres en particular, el del pulmón, el del pecho y el melanoma. Sin embargo, hay otras neoplasias que pueden causar metástasis y son las del riñón y el colon.
¿Hay algún síntoma que debas conocer?
Sí, y es fundamental ser capaz de reconocerlos. Se trata de cefaleas, déficits de fuerza focal (incapacidad para mover una extremidad), déficits cognitivos (trastornos de memoria y espacio temporal) y crisis epilépticas. Estos signos y síntomas son, de hecho, comunes también a otras lesiones neoplásicas cerebrales, pero lo que es importante es la puntualidad del diagnóstico. No es infrecuente que a partir de la detección de una metástasis cerebral se pueda remontar al tumor primitivo.
¿Qué papel juega la cirugía en el tratamiento de las metástasis cerebrales?
Yo diría que la cirugía tiene un papel clave en el camino terapéutico. Su objetivo es eliminar una o más metástasis cerebrales, cuando sea necesario, para que los tratamientos posteriores de quimioterapia/radioterapia puedan tener más éxito.
Dr. Costagliola, ¿con qué instrumentos puede contar nuestra Neurocirugía?
La Sala de Operaciones Neuroquirúrgicas del Hospital “F. Spaziani” está equipada con las últimas tecnologías para poder realizar intervenciones quirúrgicas cerebrales en las condiciones óptimas para el cirujano con el fin de obtener los mejores resultados para el paciente: microscopio quirúrgico (con módulos para la fluorescencia) y Neuronavegador de última generación, posibilidad de monitorización neurofisiológica durante las intervenciones, posibilidad de realizar intervenciones quirúrgicas en “awake surgery” o cirugía con paciente despierto, cuando las lesiones están cerca de las llamadas áreas críticas como el área del lenguaje y el área motora.
El índice PREVALECE premia al departamento de la ASL de Frosinone
A partir de los datos periódicos PREVALECE en la región, se deduce que la neurocirugía de la ASL de Frosinone es la que tiene la mortalidad más baja de la región del Lacio en pacientes operados de neoplasias cerebrales. Un resultado que premia el trabajo de toda la UOC de Neurocirugía dirigida por el Dr. Giancarlo D’Andrea.
